英国是世界首屈一指的老牌发达国家，但曾经的日不落帝国在上世纪也对老龄化问题捉襟见肘。经过多年的探索，英国最终发展出了具有自身特色的“社区养老”体系。通过学习英国养老体系的发展历程和现状，借鉴英国深度老龄化社会下诞生的商业模式，有助于我们判断未来我国养老体系的发展方向，挖掘潜在的养老地产增长点。

一、何为社区养老？

（一）政策介绍

社区养老是英国政府应对严重老龄化问题的核心政策。主要形式为地方政府通过与民营机构合作，政府负责出资，民营机构则负责提供养老服务。

通过立足社区，依靠社区，依托社区中的服务中心，政府与机构共同在老年人长居的社区中为其提供护理。社区养老不同于寻常养老院或养老机构的大院式的一对多养老服务，而是“分布式”的多对多模式。通过政府、民营机构、社区志愿者多方合作，提供社区服务中心、上门服务、家庭照顾等方式共同协作保证养老服务的高质高量。

（二）政策沿革

在上世纪60年代至70年代，英国当时占行业主要地位的各类政府长期护理机构被爆出大量虐待事件，引起了广泛关注和批评。因此人们开始将目光转向当时方兴未艾的社区养老服务，政府也逐渐从传统福利机构转向社区化养老。

20世纪90年代初期，英国公布了《照顾白皮书》和《国家健康服务和社区照顾法令》，明确了社区的功能和运营模式，正式重点推进社区化养老作为养老体系的核心模式。

（三）政策目的

社区养老旨在为在家中的老年人提供足够的照料和治疗，重视物质需求、情感需求、精神需求的全方位满足，提倡自由、自主、自尊的老年生活，用社区拉进老年人与社会的距离，给老年人提供更多的生活选择。

英国通过公私结合的合作方式，将建设、运营交付给私营机构而政府只进行审批和监管并提供资源，避免了政府机构产生的效率与质量问题，同时也将价格控制在普惠水平，而非纯民营机构因盈利性要求产生的极高价格。

二、社区养老种类

英国的社区养老体系并非泾渭分明地分成某几种模式，而是多种模式依据当地实际情况互相取长补短，但大体上可以分为以下几种：

（一）退休居住社区

退休居住社区仅仅是在普通的住宅小区中提供一定的保安和一定的服务，通常没有专门的养老服务机构。社区中一般的护理由社区医院中的医生与护士提供，主要面向刚步入老年但仍有自理能力的老人。

（二）额外护理社区

额外护理社区则是在社区中提供上门护理服务，将护理服务推进到老人家中，而非将老人集中到养老院中去。该类社区通常配备不同的公共设施与24小时呼叫中心。

（三）持续护理社区

持续护理社区的概念源自美国，往往是一个社区内既包含提供给有自理能力老人的普通住宅，也有额外护理住宅、护理院、老年痴呆护理设施等深度护理模块。

（四）一体化护理社区

一体化护理社区在持续护理居住小区的层面上还要更加全面，通常会与普通的社区相整合，拉进老年人与年轻人的距离。该类社区往往会将所有公共设施放在社区中心，为老年人的朋友、家人及一些志愿者提供为老年人服务的机会。

三、社区养老服务提供者

具体来看，社区养老服务提供者可以分为政府、公私合作、纯民营三大类。

（一）政府福利性基础社区养老服务

社区养老服务已经纳入到了NHS英国国家医疗服务体系和ASC成人社会服务体系。政府立足“普遍性”的原则，通过地方财政配合地方服务机构的形式，确保每个普通社区中的每一位老人都得到最基础的护理保障。给予护理人的经济支出全部由地方财政支付。

（二）公私合作建设的养老社区

英国也有大量公私合作建立的养老社区。对于老龄化较为严重，有这类需求的地区，政府会牵头洽谈相关的专业养老地产机构，专门改造、建设适合老年人居住的户型与社区。政府负责提供政策优惠与低于市场价的土地资源，而开发商在项目建成后部分房产要用于低价出售、廉租来实现普惠性质的社区化养老。

案例：哈勒普养老社区

哈勒普养老社区位于不太富裕的英格兰东部，是前述各类社区养老服务模式的集大成者，主要为社区内的老年人提供洗衣服、餐饮、健康、日托等护理服务。

负责该项目的是非盈利机构哈特·菲尔德，其背后是英国著名的巧克力公司。该机构与当地政府合作共建了该社区，旨在为当地老年人提供社区养老服务。哈勒普项目的一大特色是将老年社区整合到了大的社区之中，保证了老年社区与其他社区的联系。因为这类项目在英国是示范项目，所以哈普勒也获得了英国卫生部千万英镑的投资。

哈普勒在开发之初，开发商会先进行实地调查研究，深入了解当地居民可能存在的服务需求，然后会同当地政府展开紧密的合作：

当地政府挑选一块适合老年人的土地，而开发商则会从政府手里进行购买，雇佣建筑师和建造商对建筑进行设计和建造，开发商同时提供物业管理，当地政府通过老年服务的中介机构来提供护理。

（三）纯民营的高档养老服务社区

对于有更高需求的退休老人，英国也有很多高档的纯民营养老服务社区，如“退休村”社区。

该类社区面向拥有较高净值的老人，虽然仍然保持了社区养老的形式，但在内容上会提供更加优渥的物质条件与配套服务。该类项目的价格也会更高，盈利目的性更强，投资回报率也更高。

四、总结与启示

英国特色的社区养老体系是由传统的政府机构养老发展而来，非常值得中国养老产业借鉴。当前我国的养老体系中仍然以大院式的养老机构为主，而社区养老也仅仅是存有部分高端、度假式养老社区。

目前，社区上门护理服务、民营社区养老服务中心、下沉至三四线的平价养老社区等商业模式在我国养老地产行业内并未成为热点，一方面这是由于我国人口老龄化的高峰还未来到，另一方是我国居民对“养老机构”仍然抱有排斥心理。

但未来随着我国高龄人口的增加，面对急增的养老需求，政府主导的养老机构将变得有心无力，市场化的民营养老机构必将会成为养老行业的舞台中心，类似英国的社区化养老也极可能成为业内主要的商业模式。